发热2月余，原因不明
最后更新：[咨询] 4年前 [用户]hanykm
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咨询时间：2007-11-05 09:10:10 用户设置：
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咨询对象：[医生]翁心华 手机 邮箱一女孩，16岁，高二学生
发热2月余。
2007年8月28日因受凉后感恶寒发热、头痛、头昏、鼻塞。无流涕，无咽痛，无咳嗽。T38.4℃（口温），咽充血（＋），后壁滤泡，心肺腹肾（—）。血常规：白细胞11.8×109/L，中性粒细胞62.4%，嗜酸性粒细胞1.6%，余（—）。
口服阿莫西林3日，换希刻劳（头孢克洛缓释片）口服1.5日，未见改善。9月2日起予头孢哌酮／舒巴坦静滴8日，9月7日加用青霉素静滴3日。9月4日起予口服阿齐霉素2日，首次服药后即出现胃痛，恶心欲呕，次剂时胃痛加重，仍恶心，饮食差，遂停阿齐霉素，此后胃痛至今。9月9日血常规：白细胞降至9.1×109/l，中性粒细胞52.5%，余（—），即停输液改口服复方新诺明4日。9月13日停用所有抗菌素。T降至37.5~37.7℃（口温）, 咽充血渐改善。但此后体温不再降低，T多数波动于37.6~37.9℃（口温），其间9月24日～10月2日T波动在37.8～38.3℃（口温）。自服阿齐霉素后胃痛每日发作3~4次，每次持续时间为2小时左右，多为闷痛，疼痛无规律。偶感头昏，前额或双侧太阳穴疼痛。经口服丽珠得乐、胃必治，麦滋林后胃痛减轻，每日发作1~2次，每次持续时间为1.5～2小时左右。其间3次查肥达（—），甲型及乙型副伤寒抗体（—），外斐（—），免疫全套（包括抗核抗体筛查＋抗核提取物抗体11项分型＋抗双链DNA）均为（—），EB病毒抗体（—），PPD牛型（—），结核抗体（—），外周血血片（—），血培养（—），抗“O”（—），血沉（—），肝肾功（—），血糖（—），血脂（—），乙肝表面抗原（—），大小便常规（—），9月21日血常规白细胞7.3×109/L,中性粒细胞56.4%，肝胆胰脾肾子宫附件彩超（—），胸片（—），胸部CT（—），心电图（—）。
10月21日受凉后T升至38.0~38.8℃（口温），(腋温T37.6～38.6℃)时感头昏，前额或双侧太阳穴疼痛，胃痛仍每日发作1~2次，无规律，每次疼痛持续时间为1.5小时左右，为闷痛。10月26日开始感咽痛。查体：咽充血（＋＋），后壁滤泡，心肺腹肾（—）。血常规：白细胞8.9×109/L,中性粒细胞55.1%，血培养（—）。
10月31日起口服头孢妥仑匹脂片（美爱克），利巴韦林片，胶体果胶铋已5天。咽痛及头痛减轻，胃痛无明显减轻。近3日T 38.4~38.7℃。
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